A fissura anal é um corte na borda do ânus, muito doloroso e que pode estar associado a sangramento nas fezes.

Nesse artigo esse quadro será explicado de maneira simples e didática para que você possa evitar o surgimento da fissura anal.

Espero que este artigo o ajude a evitar a fissura anal e caso você já esteja com esse problema a avaliação com o proctologista é fundamental para evitar a progressão do quadro.

Na minha prática como médica proctologista, atendo muitos pacientes com fissura anal e sei o quanto isso pode impactar na qualidade de vida profissional, pessoal e social.

Durante a consulta, busco criar um ambiente seguro e humanizado, para deixar o paciente a vontade para conversar e sanar todas suas dúvidas. Utilizo técnicas modernas de avaliação e tratamento, sempre priorizando métodos menos invasivos, com foco no alívio da dor e na cicatrização. Meu compromisso é oferecer não apenas a experiência técnica necessária, mas também o cuidado próximo e individualizado, acompanhando cada etapa da recuperação de forma clara, respeitosa e dedicada.

Principais pontos

Fissura anal é mais comum do que se pensa.

Os sintomas de fissura anal incluem dor e sangramento.

Existem tratamentos disponíveis.

Prevenção de fissura anal é possível com hábitos saudáveis.

Regularizar o funcionamento do intestino é fundamental para o tratamento.

Informação é a chave para o tratamento eficaz e a saúde a longo prazo.

O que é uma fissura anal?

A fissura anal é uma pequena laceração, ou seja, um corte, na borda do ânus. Pode ser desencadeada por traumas, como evacuações difíceis (pacientes com constipação), diarréias, traumas na região ou por coito anal sem lubrificação adequada.

É um quadro bastante doloroso, que por vezes pode se tornar incapacitante, impedindo a pessoa de convívio social ou interferir nas práticas esportivas.

Essa condição pode afetar qualquer idade, mas é mais comum em adultos.

A fissura anal pode ser aguda ou crônica e o seu tratamento e evolução da doença vão variar de acordo com o tipo de fissura.

As fissuras agudas são recentes, superficiais (isto é , não tem exposição do músculo esfincter interno), dolorosas, costumam sangrar e geralmente cicatrizam com cuidados simples.

Já nas crônicas, ocorre uma exposição da musculatura do esfíncter anal e costumam ser bem dolorosas, necessitando de cuidados especiais para cicatrizar e em alguns casos de cirurgias. Nos casos de fissura crônica ocorre o surgimento do plicoma anal e da papila hipertrófica (protuberância interna no canal anal, que pode prolapsar durante a evacuação), formando a tríade clássica da fissura anal crônica.

Principais sintomas da fissura anal

É muito importante saber os sinais de uma fissura anal para buscar ajuda. Os sintomas podem causar desconforto e preocupação. São eles:

#Sangue nas fezes

Um dos sinais mais comum, é o sangue nas fezes, geralmente vermelho vivo e associado a dor durante a evacuação. Esse sangramento pode acontecer durante a evacuação ou pode ser observado no momento da higiene após a evacuação.

#Dor ao evacuar

A dor anal também é um sintoma frequente e sua intensidade pode variar de acordo com a profundidade da fissura. Essa dor pode ser tão intensa, impedindo a evacuação por medo.

#Pele na borda do Ânus (plicoma)

Nos pacientes com quadros crônicos de fissura anal, há o surgimento de uma pele na borda do Ânus, na parte externa, o plicoma, que costuma crescer, caso a fissura não cicatrize e também interferir na higiene local.

#Prolapso ao evacuar (papila hipertrófica)

Como o plicoma, nos pacientes com fissura crônica, há o crescimento da papila anal, e que por vezes se torna volumosa, causando prolapsos (exteriorização da papila) ao evacuar.

Principais causas da fissura anal

A fissura anal pode surgir por várias razões. Saber a causa, ajuda na prevenção e tratamento.

• Constipação e diarréia frequente

A constipação crônica é um grande problema para as fissuras anais. O esforço excessivo durante a evacuação, com fezes ressecadas, volumosas e endurecidas, pode causar um corte na região anal e desenvolver a fissura. 

Nas diarréias, também ocorre um esforço evacuatório e associado a frequência aumentada das evacuações também pode ser uma causa para o desenvolvimento dessa condição.

• Trauma anal

Traumas na região anal podem ser uma das causas de desenvolvimento de fissura anal.

Infecção sexualmente transmissível

Algumas infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) podem causar inflamação, úlceras ou infecções na mucosa anal, favorecendo o surgimento das fissuras.

 Infecções como herpes simples, sífilis e gonorréia podem gerar lesões locais que tornam a mucosa mais frágil e suscetível a lesões.

 Além disso, práticas sexuais anais sem a devida lubrificação ou proteção podem aumentar o risco de trauma local, facilitando tanto a entrada de agentes infecciosos quanto o surgimento de fissuras. Por isso, o cuidado com a prevenção de ISTs e a prática segura do sexo anal são fundamentais para a saúde da região anal.

• Doenças inflamatórias intestinais

A doença inflamatória intestinal (DII), especialmente a Doença de Crohn, provoca inflamação crônica e comprometimento da mucosa de todo o trato gastrointestinal, incluindo a região anal. As fissuras associadas a DII, costumam ser mais profundas, múltiplas, dolorosas e de difícil cicatrização.

Fissura anal em crianças

A fissura anal em crianças pode causar preocupação e angústia nos pais. Os sinais podem ser diferentes dos adultos, pois, a criança por vezes não consegue entender o que está sentindo na região, mas percebe o desconforto ao evacuar e por medo, desencadeia um quadro de prisão de ventre.

Os sinais de fissura anal em crianças incluem:

• Choro ou desconforto durante a evacuação.
• Sangue nas fezes.
• Recusa em evacuar devido à dor.

Esses sinais são sugestivos de fissura nas crianças. Se você notar algum desses sinais, é essencial uma avaliação médica, para iniciar o tratamento e evitar traumas emocionais relacionados com a evacuação.

Diagnóstico da fissura anal

Durante a consulta médica, o proctologista já consegue identificar, na maioria das vezes, o fator causador da fissura.

Durante o exame físico da região anal, é possível fazer o diagnóstico da fissura, apenas com a inspeção da região, na maioria das vezes não é necessário realizar o toque retal para confirmar a presença da fissura. Eventualmente, é necessário realizar a anuscopia, para melhor avaliação da região.

O exame de manometria anorretal, por vezes é solicitado para avaliação da força do músculo anal e para auxiliar na definição do tipo de tratamento.

Um diagnóstico rápido e preciso é fundamental, para evitar que a fissura se torne crônica e com isso o tratamento se torna mais complexo e demorado.

Tratamentos caseiros para fissura anal

Os tratamentos caseiros podem ajudar quem tem fissura anal, eles auxiliam no tratamento do quadro e ajudam na redução da dor.

Importante o paciente entender que a base, o início do tratamento da fissura, começa com cuidados locais e hábitos alimentares e de evacuação.

->Banhos de assento

Os banhos de assento com água morna aliviam a dor, pois promovem um relaxamento da musculatura esfincteriana, reduzindo o espasmo anal e consequentemente a dor. Podem ser realizados várias vezes ao dia, com duração média de 15 minutos. Importante ter cuidado com a temperatura da água, para evitar queimaduras na região e piorar os sintomas.

->Dicas de alimentação

O cuidado com a alimentação é essencial para tratar auxiliar no tratamento das fissura anais.

Dieta rica em fibras e líquidos é fundamental. O consumo médio de fibras por dia é de aproximadamente 25 g, que podem ser distribuídas ao longo do dias e divididas nas refeições.

Além da ingesta adequada de fibras é necessário ingesta adequada de líquidos. A quantidade de líquidos que devemos beber por dia, vai variar de acordo com peso corporal e a média é de 35 a 40 ml por quilo de peso, isto é , se uma pessoa pesa 60 Kg deve beber entre 2.100 a 2.400 ml de água, sucos naturais ou chá ao longo do dia.

Com esses ajustes na dieta, as fezes ficam pastosas e formadas, reduzindo a dor e o trauma local durante a evacuação.

Alimento	Benefícios
Frutas	Ricas em fibra, ajudam a amolecer as fezes
Verduras	Aumentam o volume das fezes e facilitam a evacuação
Grãos Integrais	Fornecem fibras e nutrientes essenciais para o sistema digestivo

Tratamentos médicos para fissura anal

O tratamento para fissura anal varia conforme a gravidade e o tempo da doença.

Atualmente há várias opções não cirúrgicas para o tratamento da fissura, entre elas:

# Medicamentos tópicos

As pomadas para tratamento de fissura anal geralmente são de manipulação e são associadas a anestésicos locais para reduzir a dor.

As pomadas manipuladas, tem na sua fórmula substâncias vasodilatadoras da musculatura lisa e substâncias que bloqueiam os canais de cálcio e dessa maneira há um relaxamento do músculo e maior circulação de oxigênio tecidual favorecendo a cicatrização.

#”Esfincterotomia química”

Esse tratamento é feito com a aplicação de medicação direto na musculatura anal atua promovendo o relaxamento temporário do músculo, funcionando como uma “esfincterotomia química’. Isso reduz a dor e favorece a cicatrização da lesão. O efeito costuma durar de 4 a 6 meses. O procedimento é rápido e pode ser realizado em consultório médico, permitindo que o paciente retorne suas atividades de maneira rápida e precoce.

#Fotobiomodulação – laser de baixa potência

Atua reduzindo a inflamação local, aliviando a dor e estimulando a cicatrização do tecido de forma natural. É uma opção segura, complementar e sem efeitos colaterais relevantes, que pode acelerar a recuperação do paciente.

# Intervenções cirúrgicas

Para fissuras refratárias ao tratamento clínico, podem ser necessárias intervenções mais “agressivas”, como a cirurgia por exemplo. Existem algumas opções cirúrgicas, podem ser realizadas, a saber:

. fissurectomia (retirada do leito da fissura)

.Esfincterotomia (secção parcial e definitiva do músculo esfincter interno).

.Anoplastia (reconstrução da borda anal com retalhos de pele saudável)

A escolha da intervenção deve ser feita com o médico e de maneira individualizada. Cada caso é único e requer uma abordagem personalizada e atualmente, na maioria das vezes, faz-se tratamento combinado, associando cirurgia e procedimentos menos invasivos como laser e toxina.

Tratamento	Descrição	Indicações
Pomadas com anestésicos	Reduzem a dor e proporcionam alívio imediato.	Fissuras agudas
pomadas vasodilatadoras ou bloquedores do canal de calcio	Ajuda na relaxação do esfíncter anal.	Fissuras crônicas
Toxina	Ajuda na relaxação do esfíncter anal.	Fissuras crônicas
Fotobiomodulação	Estimula a cicatrização do tecido	Fissuras agudas e crônicas
Cirurgia	Cirurgia para aliviar pressão ou reconstrução da borda anal	Fissuras crônicas não respondem ao tratamento

Fissura anal: Prevenção e cuidados

Para evitar a fissura anal, é crucial ter uma rotina intestinal saudável. Começar com uma dieta rica em fibras ajuda muito. Isso mantém o intestino funcionando bem.

Beber bastante água também é importante. Isso faz com que as fezes fiquem mais macias. Assim, diminui-se o risco de lesões no ânus.

Fazer exercícios regularmente melhora a saúde e ajuda na evacuação. Escutar o corpo e buscar ajuda médica quando necessário é essencial.

Manter a higiene do ânus é fundamental. Evitar uso de papel higiênico e produtos irritantes ajuda muito. Aprender a cuidar desse local é parte da prevenção.

Conclusão

Em resumo sobre fissura anal, é essencial reconhecer que essa condição pode causar desconforto. Mas, existem tratamentos e prevenções eficazes. Exploramos sintomas, causas e manejo dessa doença.

A chave para lidar com a fissura anal é atentar-se aos sinais do corpo. E buscar cuidados médicos adequados. Identificar os sintomas cedo e adotar medidas preventivas evitam complicações.

Adotar hábitos alimentares saudáveis e exercícios é essencial. Eles ajudam a manter a saúde intestinal. Isso previne episódios de constipação e diarreia.

Espero que este guia tenha sido útil. E que você se sinta mais confiante em discutir a fissura anal. Se tiver dúvidas, procure um profissional de saúde. Eles podem oferecer orientações personalizadas e suporte.

FAQ

O que é uma fissura anal?

A fissura anal é um pequeno corte na pele ao redor do ânus. Ela pode causar muito desconforto.

Quais são os principais sintomas de uma fissura anal?

Os sintomas principais são sangue nas fezes e dor ao evacuar. A dor pode ser muito forte e incapacitante, interferindo nas atividades diárias.

O que causa a fissura anal?

A fissura anal é um corte no ânus. Isso pode acontecer por evacuações difíceis, trauma local, ISTs. .

Quais as consequências se a fissura anal não for tratada?

Se não for tratada, a fissura pode se tornar crônica, sendo necessário cirurgia para resolução do problema

Como identificar fissura anal em crianças?

As crianças apresentam choro ao evacuar, devido a dor e sangue nas fezes. Os pais devem ficar atentos a esses sinais e buscar ajuda médica se observarem algo de atipico

Como é feito o diagnóstico da fissura anal?

O diagnóstico é feito pelo médico, durante o exame físico. Às vezes, o médico realiza o exame de anuscopia para avaliar extensão da fissura.

Quais são as medidas caseiras, que auxiliam o tratamento da fissura anal?

Realizar banhos de assento com água morna. Isso ajuda a aliviar a dor, pois relaxa o esfincter. Também é importante ter uma dieta rica em fibras e liquidos, para melhorara a qualidade das fezes.

Quais tratamentos médicos estão disponíveis para fissura anal?

O tratamento médico pode incluir pomadas de manipulação, uso de toxina , fotobiomodulação e em casos mais sérios, pode ser necessário realizar cirurgia.

Quais são as melhores práticas para prevenir fissura anal?

Para prevenir, é importante ter uma dieta rica em fibras, beber bastante água, evitar traumas na região e manter hábitos de vida saudáveis.