Proctologia • Saúde Intestinal
Doença Hemorroidária
Falar sobre hemorroidas, envolve tabus, vergonha e muitas dúvidas. Como coloproctologista, vejo diariamente pacientes que sofrem em silêncio por medo ou desinformação.
Neste artigo, explico de forma clara o que são as hemorroidas, por que aparecem, como tratá-las corretamente e também como prevenir o desenvolvimento da doença hemorroidária.
Na minha prática médica , diariamente, atendo muitos pacientes com doença hemorroidária e sangramento retal e sei o quanto isso pode impactar na qualidade de vida profissional, pessoal e social.
Durante a consulta, busco criar um ambiente seguro e humanizado, para deixar o paciente a vontade para conversar e sanar todas suas dúvidas. Utilizo técnicas modernas de avaliação e tratamento, sempre priorizando métodos menos invasivos.
Meu compromisso é oferecer não apenas a experiência técnica necessária, mas também o cuidado próximo e individualizado, acompanhando cada etapa do tratamento de forma clara, respeitosa e dedicada.
O que são as hemorroidas?
Hemorroidas são estruturas vasculares naturais (veias) do canal anal presentes em todas as pessoas.
Quando dilatam ou inflamam, surgem sintomas como sangramento, dor, coceira, ardor, inchaço e prolapsos evacuatórios.
O diagnóstico é clínico realizado durante a consulta com o especialista. Após a anamnese (conversa com o médico) onde entendemos sobre os hábitos de vida, hábitos evacuatórios , sintomas e sinais que o paciente apresenta é realizado o exame físico. Nessa etapa, já na inspeção anal, é possível avaliar a presença de hemorróidas externas e/ou plicomas, após o toque retal , realizamos a anuscopia simples que permite visualizar o canal anal e consequentemente as hemorroidas internas
Em alguns casos há necessidade de solicitar exames complementares, como por exemplo a colonoscopia ou retossigmoidoscopia flexível.
O tratamento inicialmente é conservador, com orientações dietéticas, higiênicas e de rotina evacuatória.
Quando há necessidade de procedimentos, esses podem ser ambulatoriais como a ligadura; ou cirúrgico utilizando o laser ou técnicas sem corte como a desarterialização e em outros casos a cirurgia convencional.
- Neste artigo
- O que são as hemorroidas
- Tipos e graus de hemorroidas
- Por que elas aparecem
- Sintomas e sinais de alerta
- Como é feito o diagnóstico
- Tratamentos disponíveis
- Cuidados pós-operatórios
- Prevenção e hábitos saudáveis
- Hemorroidas em situações especiais
- Impacto emocional e qualidade de vida
- Perguntas frequentes
O que são as hemorroidas?
- São estruturas vasculares (veias) naturais do canal anal, presentes em todos os individuos.
- Essas veias funcionam como “almofadas” de vasos que ajudam na continência (evitar escape de fezes e gases).
- Quando há aumento de pressão nesses vasos ou enfraquecimento da parede das veias, ocorre a dilatação ou inflamação, causando os sintomas com dor, sangramento, prolapso e desencadeando a doença hemorroidária.
Tipos e graus de hemorroidas:
Internas
Localizam-se dentro do reto e geralmente não causam dor. O sintoma mais comum é o sangramento. Em estágios avançados, podem exteriorizar durante a evacuação.
- Grau I: não exteriorizam, mas podem sangrar.
- Grau II: exteriorizam e retornam espontaneamente e podem sangrar.
- Grau III: exteriorizam e precisam ser reduzidas manualmente e podem sangrar.
- Grau IV: permanecem exteriorizadas, podem sangrar, causar coceiras e deixar a região úmida (devido a exposição permanente)
Externas
Localizam-se sob a pele ao redor do ânus. Podem causar dor, coceira e inchaço. Em alguns casos, ocorre trombose hemorroidária (nódulo doloroso súbito).
Por que elas aparecem:
Não há um único fator isolado: é uma condição multifatorial. Entre os principais fatores:
- Genética
- Constipação intestinal e esforço ao evacuar
- Permanecer muito tempo sentado (especialmente no vaso)
- Gravidez e pós-parto
- Obesidade
- Alimentação pobre em fibras
- Episódios de diarreia
- Envelhecimento (fraqueza dos tecidos de sustentação)
Todos essas causam levam ao aumento da pressão nas veias da região anal fazendo com que elas se dilatem e inflamem, além disso com o envelhecimento natural, os tecidos de sustentação se tornam mais frágeis podendo contribuir com o surgimento da doença hemorroidária.
Quais os sintomas mais comuns? E os sinais de alerta?
- Sangramento vermelho vivo nas evacuações
- Dor
- Coceira e ardor
- Sensação de peso na região anal
- Prolapsos ao evacuar (exteriorização)
Atenção: nem todo sangramento anal é hemorroida. Fissuras, pólipos e até tumores podem causar sintomas semelhantes.
A avaliação do coloproctologista é essencial para diagnóstico e tratamento adequados.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnostico da doença hemorroidaria é clinico, isto é , ele é feito durante a consulta médica.
Na primeira fase da consulta, é preciso entender os sintomas, sinais e hábitos de vida do paciente.
No segundo momento é realizado o exame físico onde já é possivel avaliar a presença ou não de hemorroidas externas e, se necessário, é realizado a anuscopia, um exame simples que permite visualizar o interior do canal anal e “enxergar” as hemorroidas internas.
Em casos de sangramento persistente ou suspeita de outras doenças, é necessário a solicitação de exames complementares, como a colonoscopia ou a retossigmoidoscopia flexível.
Todo o processo é feito com cuidado e respeito, garantindo o máximo de conforto e privacidade.
Tratamentos disponíveis
O tratamento depende do grau e da intensidade dos sintomas. Em muitos casos, é possível controlar a doença com medidas simples e não cirúrgicas.
Tratamento clínico
- Mudanças na alimentação e rotina evacuatória
- Banhos de assento com água morna
- Aumento de fibras, frutas, verduras e água
- Evitar esforço ao evacuar
- Retirar o uso de papel higiênico (preferir higiene com água/chuveirinho + secagem suave)
- Pomadas e analgésicos locais (são paliativos e não eliminam a doença)
Tratamentos ambulatoriais e cirúrgicos
- Ligadura elástica (ambulatorial): “borrachinha” interrompe o fluxo de sangue da hemorroida interna.
- Laser ou radiofrequência (hospitalar): reduzem o tecido inflamado de forma rápida e com pouca dor.
- Desarterialização hemorroidária: ligadura alta das artérias que irrigam a hemorroida interna, sem cortes externos.
- Hemorroidectomia clássica: indicada para casos graves/associados a doença externa; atualmente pode ser assistida por laser de CO₂ para recuperação mais rápida e menor dor.
Cuidados pós-operatórios
Após o procedimento, a higiene local e a alimentação adequada são fundamentais. Banhos de assento e compressas frias ajudam no conforto.
- Fotobiomodulação pode ser utilizada para reduzir dor e acelerar cicatrização.
- Seguir as orientações quanto ao uso de analgésicos, pomadas e laxantes.
- Retorno gradual às atividades, respeitando os limites do corpo.
Prevenção e hábitos saudáveis
- Alimentação rica em fibras e ingestão adequada de líquidos.
- Atividade física regular.
- Respeitar o desejo evacuatório e evitar longos períodos sentado no vaso.
- Reduzir ultraprocessados e álcool.
Hemorroidas em situações especiais
Gestação
O aumento da pressão abdominal e alterações hormonais favorecem hemorroidas. Nem todos os medicamentos são permitidos: avalie com proctologista/obstetra.
Idosos
Além do estilo de vida, a perda de tonicidade dos tecidos favorece o surgimento/agravamento da doença; abordagem deve ser individualizada.
Jovens
Sedentarismo, tempo prolongado no vaso (levar o celular) e alimentação pobre em fibras/líquidos aumentam o risco. Ajustes de rotina costumam trazer grande melhora.
Impacto emocional e qualidade de vida
O desconforto físico e o constrangimento podem afetar o emocional e a vida social/profissional. Falar sobre o tema, receber acolhimento e iniciar o tratamento devolve a confiança e a qualidade de vida. Cuidar da saúde intestinal é também cuidar da autoestima.
Mensagem importante: não há motivo para vergonha. Procurar ajuda especializada é um ato de coragem e autocuidado.
Alívio e cuidado especializado
Se você tem dor, sangramento ou desconforto anal, conte com uma avaliação acolhedora e um plano de tratamento personalizado.
Perguntas Frequentes
As hemorroidas sempre causam dor?
Nem sempre. As internas geralmente não doem, mas podem sangrar. As externas tendem a causar dor e inchaço.
Como posso aliviar a dor em casa?
Banhos de assento, compressas frias e pomadas orientadas. Evite esforço ao evacuar e priorize higiene com água e secagem suave.
Quando é hora de procurar um médico?
Se houver sangramento persistente, dor intensa, prolapsos frequentes ou sintomas que não melhoram em alguns dias.
A cirurgia é sempre necessária?
Não. A maioria dos casos melhora com medidas clínicas e, quando indicado, com procedimentos ambulatoriais.
As hemorroidas podem voltar?
Sim, se os hábitos que levaram ao surgimento não forem corrigidos. Manter hábitos saudáveis é essencial para prevenir recidivas.
Hemorroidas na gestação desaparecem após o parto?
Na maioria dos casos há grande melhora após o parto, com cuidados locais, dieta e orientação médica.